Blog do Dom Pepone: julho 2014

Três amostras de cultivo micetoma utilizados em testes de antibióticoUIG via Getty Images

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É uma das maiores ameaças para a medicina moderna, e isso está acontecendo agora, em todos os cantos do mundo: A resistência aos antibióticos, quando as bactérias evoluem de modo que as drogas que temos não respondem mais.

Gonorréia resistente aos medicamentos é hoje uma realidade em todos os lugares do Canadá para África do Sul; antibacterianos populares para infecções do trato urinário foram inutilizados em muitas partes do mundo; e alguns predizem um futuro não muito distante, em que nós vamos perder a capacidade de tratamento de doenças como câncer e atender às demandas de nosso suprimento de alimentos dependente do antibiótico.

Mas aqui está o que pode ser a coisa mais assustadora sobre a crise da droga-resistência: quase ninguém está trabalhando para criar novos antibióticos, mais eficazes para tratar esta nova safra de doenças mortais.

O número de antibióticos aprovados está caindo. CDC 2013

" Do ponto de vista estritamente profissional, a coisa terrível sobre antibióticos é que eles curar as pessoas ", Centers for Disease Control e Prevenção diretor Tom Frieden disse no início desta semana.

Ao contrário dos tratamentos para doenças crônicas, as pessoas usam antibióticos só por curtos períodos de tempo. E agora sabemos que temos de utilizá-los ainda mais criteriosamente do que já tem, o que não é exatamente uma proposta de negócio atraente para grandes empresas farmacêuticas.

Por esta razão, muitos lamentam o facto de o "pipeline droga é seco . " Apenas um punhado de novos antibióticos ter vindo para o mercado na última década , e as organizações de saúde, tais como a Infectious Diseases Society of America -se preocupe que o progresso sobre as novas drogas é "assustadoramente fugaz." Mas também há outros que tentam inventar novos modelos de negócios que poderiam ajudar. Aqui estão três idéias que os pesquisadores estão experimentando, o que poderia tornar-se ferramentas poderosas na luta contra a resistência aos antibióticos.

1) O anti-antibiótico

Uma teoria sobre a melhor maneira de resolver o problema com antibióticos é de desmame do mundo fora das drogas através de alternativas de antibióticos.

Tome George Kenney, um engenheiro do MIT e empresário. Ele estava preocupado com a exuberanteoverprescribing de antibióticos para tratar infecções de ouvido em crianças, o que os estudos têm mostrado não tem nenhum benefício na redução da dor em comparação com a espera vigilante e muitos prejuízos. "A solução para a resistência aos antibióticos não é mais e melhores antibióticos. a solução é menos antibióticos ", disse Kenney. " Eu queria vir para cima com uma nova solução que evita a antibióticos. " Então ele voltou 250 anos nos anais da medicina para enfrentar o desafio do antibiótico.

De Kenney Etoscope cortesia de EntraTympanic

Dois anos atrás, ele começou a trabalhar com uma equipe de médicos e empresários do MIT, Harvard e do Hospital Infantil de Boston para atualizar uma técnica que os médicos na Europa estavam usando no final de 1700. Naquela época, muito antes de o primeiro antibiótico foi descoberto, os médicos deveriam furar um buraco no ouvido de um pequenino com um bisturi. A razão? A punção minúscula seria drenar o líquido que tinha construído para criar uma dor insuportável e da pressão no ouvido médio.

Hoje, a Etoscope , dispositivo de Kenney, automatiza esse procedimento. Se ele faz isso através de ensaios clínicos, seria permitir que os médicos para fazer o que os seus homólogos do século 18 fez, a não ser com a tecnologia para garantir a ter a percepção de profundidade suficiente do médico para evitar danos ao ouvido interno.

Ao nível hospitalar, os robôs super-limpeza são outra área pronta para o desenvolvimento. "Mesmo depois que os melhores seres humanos limpar o quarto, eles ainda encontrar esporos C. difficile escondido no teto ou ao redor da sala", disse Kevin Outterson , professor de direito e especialista em saúde antibióticos na Universidade de Boston. " Se você tiver um problema com resistência a múltiplas drogas no hospital, uma idéia é conseguir mais antibióticos. Outra é fazer com que um robô de limpeza super. "

Os robôs utilizam luz ultravioleta para matar bactérias potencialmente prejudiciais que a limpeza pessoal pode faltar. Desde cinco por cento dos pacientes do hospital dos EUA adquirir infecções durante as suas estadias na enfermaria todos os anos, esses super-limpadores automáticos teoricamente poderia ajudar a evitar algumas dessas infecções ea necessidade de mais drogas para tratá-los, embora o seu impactocontinua a ser visto.

2) Melhores diagnósticos

Outra forma de evitar a prescrição desnecessária: melhor diagnóstico. Grandes prêmios estão sendo concedidos em todo o mundo para quem pode inventar melhores ferramentas para diagnosticar a doença no ponto de atendimento. A idéia aqui é que, se pudéssemos fazer um trabalho melhor de descobrir o que a doença está sendo apresentado no consultório do médico, nós prescrever menos antibióticos desnecessários.

Por exemplo, o Reino Unido acabou de anunciar o prêmio Longitude premiará £ 10.000.000 para quem surge com um plano para lidar com "um dos maiores problemas do nosso tempo." O painel prêmio este ano vai estar à procura de "barato, ponto preciso, rápido e fácil de usar do kit de teste de cuidados para infecções bacterianas."

Com o mesmo espírito, Médecins Sans Frontières lançou o " projeto febre open source . " O vencedor aqui haverá qualquer inventor de uma ferramenta de diagnóstico que pode dizer a diferença entre febre e sepse.Sepsia, uma infecção bacteriana, que pode levar à morte, requer antibióticos; febre causada por um vírus não. As ferramentas que saem destes prémios pode ser capaz de dizer a diferença.

3) desvinculando o modelo do Big Pharma

Durante anos, a idéia de "desvinculação" o modelo de negócio farmacêutico foi lançada em círculos acadêmicos e de saúde, e está apenas agora a ganhar notoriedade mainstream e peso político.

A idéia aqui é que os modelos tradicionais de pesquisa e desenvolvimento vincular o volume de vendas protegidos por patentes para o retorno do investimento para as empresas. Enquanto as empresas farmacêuticas ainda tem sua patente, eles devem vender tantas drogas como podem, mesmo se é potencialmente perigosa para a saúde pública no caso de antibióticos. Se os fabricantes não terão um grande mercado, como é o caso dos antibióticos, os medicamentos que precisam ser inventadas nunca verá a luz do dia.

MRSA, uma bactéria que é por estafilococos resistentes a certos antibióticos por Universal Imagens Grupo

"O problema agora é que precisamos de novos antibióticos, mas não quer usá-los como tratamentos de primeira linha. Queremos que eles como tratamentos de terceira ou quarta linha do segundo,", explicou John-Arne Röttingen , presidente do painel consultivo para Consultiva Grupo de Trabalho de Peritos da OMS em Pesquisa e Desenvolvimento . "Nós deve evitar incentivar os inovadores e produtores de uma droga para vender grandes volumes, e promover o uso excessivo e incorreto ".

"Desvinculação remove a conexão entre o financiamento eo volume de vendas", disse Jamie Amor , um dos principais defensores do modelo e diretora da ONG Knowledge Ecology International. As empresas, ao invés, ser compensados pelo seu desenvolvimento antibiótico numa outra base, como os subsídios ou prémios de inovação. Então, quando as drogas chegou ao mercado, parte do negócio é que o governo ou outro órgão de saúde, como um hospital que regulam o modo como eles são prescritos para que eles são usados somente quando eles estão realmente necessário.

"Você tem um sistema onde o sistema de incentivos baseado em patentes não está funcionando mais", disse o Dr. Röttingen. "A empresa inovadora quer um alto volume de vendas. Sociedade e saúde pública precisa de um baixo volume de vendas. É por isso que cada vez mais, estamos vendo um consenso emergente de que você querer olhar para desvinculação".

A idéia recentemente tem um aceno do conselho científico do presidente e já tem o apoio das principais organizações de saúde em todo o mundo, incluindo a Organização Mundial de Saúde. Mesmo grandes empresas farmacêuticas como a GlaxoSmithKline disseram apoiá-lo, embora, agora, a maioria não. À medida que o número de mortos resistência aos antibióticos aumenta, eles podem não ter uma escolha.